علاج ارتفاع هرمون الغدة الدرقية عند الأطفال وحديثي الولادة

تتعدد طرق علاج ارتفاع هرمون الغدة الدرقية عند الأطفال وحديثي الولادة. حيث أن هرمون الغدة الدرقية يتحكم في سرعة التمثيل الغذائي في الجسم ، بما في ذلك مدى سرعة ضربات القلب وكيفية تنظيم الجسم لدرجة الحرارة. فإذا كانت الغدة تفرز الكثير من هذا الهرمون، فإن هذه الوظائف تتسارع.

من يصاب بفرط نشاط الغدة الدرقية لدى الأطفال

يُعد فرط نشاط الغدة الدرقية أكثر شيوعًا لدى المراهقين منه لدى الأطفال الصغار. كما أنه أكثر شيوعًا عند الإناث منه عند الذكور. تتضمن بعض عوامل الخطر ما يلي:

• تاريخ شخصي أو عائلي لمرض الغدة الدرقية أو عقيدات الغدة الدرقية.
• تاريخ شخصي أو عائلي لأمراض المناعة الذاتية.
• إصابة الغدة الدرقية.
• لحديثي الولادة: أم لديها تاريخ من مرض جريفز.

مرض جريفز هو السبب المعتاد لفرط نشاط الغدة الدرقية. المصدر.

أعراض ارتفاع هرمون الغدة الدرقية

تختلف أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية باختلاف عمر الطفل.

1. الأجنة

قد تظهر الأعراض عند الأجنة في وقت مبكر من الثلث الثاني من الحمل.

• يعاني الجنين المصاب من ضعف في النمو ، ومعدل ضربات قلب سريع للغاية ، وتضخم في الغدة الدرقية ( تضخم الغدة الدرقية ).
• إذا استمر الاضطراب ولم يتم علاجه قبل الولادة بفترة طويلة، يموت حوالي 10 إلى 15٪ من الأطفال حديثي الولادة ويعاني آخرون من ضعف النمو الفكري وضعف النمو وقصر القامة.

فرط نشاط الغدة الدرقية هو زيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية. المصدر.

2. حديثو الولادة

يعاني المولود المصاب من زيادة في وظائف الجسم ، مثل سرعة ضربات القلب والتنفس والتهيج والشهية المفرطة مع ضعف الوزن.

• تشمل الأعراض الأخرى فشل النمو والقيء والإسهال .
• قد يكون لدى المولود ، عيون منتفخة (جحوظ).
• إذا كان المولود يعاني من تضخم الغدة الدرقية الخلقي، فقد تضغط الغدة على القصبة الهوائية وتتداخل مع التنفس عند الولادة.
• قد يؤدي معدل ضربات القلب السريع جدًا إلى فشل القلب.
• قد يؤدي عدم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية إلى الإغلاق المبكر لعظام الجمجمة ( تعظم الدروز الباكر ) ، والإعاقة الذهنية ، وفشل النمو ، وقصر القامة ، وفرط النشاط في وقت لاحق في مرحلة الطفولة.

3. الأطفال والمراهقون

• قد يكون تضخم الغدة الدرقية موجودًا. وقد يكون لدى الأطفال عيون حمراء أو منتفخة.
• تعكس أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية تسريع وظائف الجسم:
  • صعوبات النوم.
  • فرط النشاط.
  • التعرق.
  • إعياء.
  • فقدان الوزن.
  • زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم.
  • كثرة التبرز.
  • الهزات (الاهتزاز).
• رغم من زيادة وظائف الجسم ، إلا أن التركيز والأداء المدرسي ينخفضان.
• تتطور أعراض التهاب الغدة الدرقية الحاد فجأة. ويعاني الأطفال من طراوة فوق الغدة الدرقية ، وحمى.
• في التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ، تظهر هذه الأعراض ولكنها أقل حدة وقد تبدأ بعد الإصابة بمرض فيروسي. كما قد تستمر الحمى لعدة أسابيع.

اقرأ أيضاً: ماهي أعراض خمول الغدة الدرقية عند النساء

مضاعفات ارتفاع هرمون الغدة الدرقية

تعتبر عاصفة الغدة الدرقية من المضاعفات الشديدة والنادرة لفرط نشاط الغدة الدرقية وحالة طارئة تهدد الحياة.

• في عاصفة الغدة الدرقية ، تصبح الغدة الدرقية نشطة للغاية بشكل مفاجئ. ويتم تسريع جميع وظائف الجسم إلى مستويات عالية بشكل خطير.
• تشمل الأعراض التي تظهر على الأطفال المصابين سرعة دقات القلب بشكل كبير ، وارتفاع درجة حرارة الجسم ، وارتفاع ضغط الدم ، وفشل القلب ، وتغيرات في الحالة العقلية.
• يمكن أن تؤدي عاصفة الغدة الدرقية إلى الغيبوبة والموت.

علاج او معاملة ارتفاع هرمون الغدة الدرقية عند حديثي الولادة

• يمكن أيضًا إعطاء الأطفال حديثي الولادة قطرات من اليود عن طريق الفم أو الهيدروكورتيزون عن طريق الوريد إذا لم تساعد العلاجات الأخرى.
• يتم إيقاف هذه الأدوية بمجرد اختفاء الأجسام المضادة التي تعبر المشيمة من الأم من مجرى دم الوليد.
• يجب مراقبة الأطفال الذين عولجوا بأدوية مضادة للغدة الدرقية عن كثب للتأكد من أن العلاج لا يسبب قصور الغدة الدرقية ، مما قد يؤثر على النمو والتطور.
• غالبًا ما يتعافى حديثو الولادة المصابون بفرط نشاط الغدة الدرقية الوليدي عند عمر 6 أشهر ولا يعودون بحاجة إلى أدوية مضادة للغدة الدرقية.
• قد تختفي الأعراض عند الأطفال الأكبر سنًا الذين عولجوا بأدوية مضادة للغدة الدرقية في نهاية المطاف (تسمى الهدأة) ، ولكن قد تعود الأعراض (تسمى الانتكاس) لدى بعض الأطفال وقد يحتاجون إلى مزيد من العلاج.

علاج ارتفاع هرمون الغدة الدرقية عند الأطفال

1. العلاج بالأدوية

يتم إعطاء الأطفال من جميع الأعمار ، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة ، الأدوية المضادة للغدة الدرقية (مثل الميثيمازول ) ، والتي تقلل من إنتاج الغدة الدرقية لهرمونات الغدة الدرقية.

• حاصرات بيتا (مثل بروبرانولول ) ، وهي أدوية تبطئ معدل ضربات القلب.
• لا تستخدم حاصرات بيتا إلا إذا كان معدل ضربات القلب سريعًا جدًا أو إذا كان ضغط الدم مرتفعًا جدًا. وتوقف العلاج بحاصرات بيتا بعد أن تصبح الأدوية المضادة للغدة الدرقية سارية المفعول.
• عادة ما يتم تناول الأدوية المضادة للغدة الدرقية لمدة عامين على الأقل.
• يجب مراقبة أولئك الذين توقفوا عن العلاج ، حيث يعود فرط نشاط الغدة الدرقية بنسبة تصل إلى 75٪ من الأطفال.
• هناك آثار جانبية محتملة للأدوية المضادة للغدة الدرقية ، والتي تشمل الطفح الجلدي وآلام المفاصل والعضلات ومشاكل في الكبد وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء. يجب فحص أي مشاكل من قبل طبيبك.
• يمكن إعطاء الأطفال الذين يعانون من مضاعفات تسمى عاصفة الغدة الدرقية قطرات اليود عن طريق الفم أو الهيدروكورتيزون عن طريق الوريد ، ولكن عاصفة الغدة الدرقية نادرة.
• في بعض الأحيان ، يحتاج الأطفال الأكبر سنًا (11 عامًا فأكثر) المصابون بداء جريفز إلى علاجات إضافية لعلاج الاضطراب بشكل دائم.

2. العلاج باليود المشع

قد تكون هناك حاجة إلى علاج دائم (علاج نهائي) إذا لم تعمل الأدوية المضادة للغدة الدرقية (أو لم يتناولها الطفل) أو إذا كانت الأدوية تسبب آثارًا جانبية خطيرة. في العلاج النهائي ، يتم تدمير الغدة باليود المشع أو إزالتها بالجراحة.

• يجعل اليود الغدة الدرقية تتقلص بمرور الوقت ، مما يقلل من إنتاج الهرمونات. ولا يؤذي اليود المشع أي أنسجة أخرى بالجسم.
• ومع ذلك ، لا يُعطى اليود المشع عادةً للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات ، وغالبًا ما يكون غير فعال للأشخاص الذين لديهم غدد درقية أكبر. لذلك ، يمكن إجراء الجراحة بدلاً من ذلك للأطفال والمراهقين الذين لديهم هذه العوامل.
• قد يحتاج طفلك بعد ذلك إلى تناول دواء لتعويض بعض هرمونات الغدة الدرقية ومنع أعراض قصور الغدة الدرقية.

3. الجراحة

تتم إزالة العقيدات جراحيًا. والجراحة هي خيار آخر لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية الدائم. ويمكن إجراؤه لإزالة جزء أو كل الغدة الدرقية للطفل، حسب احتياجاته. تسمى هذه الجراحة استئصال الغدة الدرقية. بعد الجراحة ، قد يحتاج طفلك إلى تناول دواء لتعويض هرمونات الغدة الدرقية.

يعالج التهاب الغدة الدرقية الحاد بالمضادات الحيوية. ولا يتم علاج التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد بالمضادات الحيوية، ولكن يتم إعطاء مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) للألم. لا يُعطى الأطفال الأدوية المضادة للغدة الدرقية ، ولكن يمكن إعطاء حاصرات بيتا.

للعائلات التي تبحث عن علاج دائم لفرط نشاط الغدة الدرقية، فإن العلاج باليود المشع هو الخيار المفضل. وتحتاج أحيانًا إلى إجراء العلاج أكثر من مرة، وقد يؤدي ذلك إلى تفاقم مشاكل العين في مرض جريفز.

اقرأ أيضاً: أعراض الغدة الدرقية النشطة والخاملة

المراجع

• msdmanuals , Hyperthyroidism in Newborns and Children
• childrenscolorado , Hyperthyroidism in Children